Consejos útiles para referencias y órdenes de atención médica domiciliaria

Número de fax: 786-558-5192

La hoja demográfica debe incluir

• Nombre y apellido del paciente
• Dirección y teléfono del lugar donde el paciente recibirá los servicios en el hogar
• Correo electrónico, si lo tiene
• Idioma principal del paciente
• Representante elegido por el paciente o apoderado legal
• Información del seguro
• Contacto de emergencia

Encuentro presencial (Face-to-Face)

Para pacientes con Medicare o Medical Assistance como seguro primario o secundario, el documento del encuentro presencial (Face-to-Face) debe estar completo y firmado por el médico, la enfermera practicante (NP) o el asistente médico (PA) que certifica la atención.

Las referencias del médico deben incluir

• Nombre y teléfono del médico que refiere
• Nombre y teléfono del médico que dará seguimiento al paciente durante la atención en el hogar
• Perfil de medicamentos
• Resumen de traslado o alta hospitalaria (si aplica)
• Historia clínica y examen físico

Las órdenes para las siguientes disciplinas deben incluir, según lo indique el proveedor

• Enfermera registrada (RN):
  • Evaluación de enfermería (RN)
  • Administrar antibióticos intravenosos o especificar el medicamento a administrar
  • Cuidado de heridas
  • Monitoreo de signos vitales
  • Manejo de medicamentos
• Asistente de salud en el hogar:
  • Ayudar con las actividades de la vida diaria (AVD), como ducharse, vestirse, tender la cama, preparar comidas sencillas y/o limpieza ligera
• Terapia física:
  • Para evaluación y tratamiento
• Terapia ocupacional:
  • Para evaluación y tratamiento
• Trabajador social:
  • Identificar necesidades biopsicosociales y recursos para atenderlas
  • Evaluación de riesgos en el hogar

Otros documentos necesarios para las referencias

• Orden firmada por el médico con medicamento, dosis, frecuencia y duración
• Radiografía de la línea PICC que muestre la posición de la punta, la longitud de la línea y la fecha de colocación
• Órdenes de laboratorio (si aplica) y el médico que debe recibir los resultados
• Atención en el hogar para evaluación de enfermería y cuidado de heridas
  • Deben proporcionarse órdenes específicas de cuidado de heridas, ya sea del médico tratante, del cirujano o del especialista en heridas; de lo contrario, la coordinación no estará completa y la enfermera en casa no sabrá cómo cuidar la herida, lo que puede causar infección y readmisión del paciente al hospital.
  • Las órdenes específicas indican qué medicamento se debe aplicar (si alguno), cómo se debe limpiar o cuidar la herida y con qué frecuencia al día o a la semana.
  • La enfermera del paciente debe saber que esto es necesario.
• Atención en el hogar para evaluación de enfermería y administración de medicamentos intravenosos
  • Deben proporcionarse órdenes específicas de medicamentos intravenosos.
  • Sin esas órdenes no se puede completar la coordinación.
  • La enfermera del paciente debe saber que esto es necesario.
• Las órdenes de medicamentos intravenosos deben incluir:
  • Nombre del medicamento
  • Dosis
  • Vía
  • Frecuencia
  • Duración

Ejemplos

• La instrucción debe decir qué hacer: ¿limpiar?, ¿aplicar?
• Ubicación de la herida – ejemplo: pierna derecha
• Frecuencia – diaria o cada dos días
• Materiales necesarios – gasa (indique el tamaño) y solución de limpieza (por ejemplo, salina)

Notas importantes para la coordinación de atención en el hogar

La coordinación de los siguientes servicios debe completarse antes del alta del paciente:

• Información sobre antibióticos intravenosos
• Cuidado de heridas
• Cuidado de drenajes – cuánto drenar y con qué frecuencia
• Cuidado de sonda Foley
• Cuidado de sonda PEG/alimentación (paciente con sonda PEG nueva) – indicar la fórmula específica y, si usa bomba, la orden de la bomba y las bolsas.
• Nutrición parenteral total (NPT) – la orden debe especificar la fórmula
• Cuidado de ostomía, urostomía, ileostomía o colostomía – se necesita una orden específica de materiales, con los números de serie de los materiales